Медицина. Нарушение дыхания

Медицина. Нарушение дыхания

Респираторная недостаточность – это заболевание дыхательной системы, при котором нарушается газообмен в легких. Расстройство характеризуется недостаточным насыщением артериальной крови кислородом и гиперкапнией (чрезмерным уровнем углекислого газа в организме).Дыхательная дисфункция чаще всего возникает в результате диффузии, вентиляции или неправильного соотношения перфузии и вентиляции.Причины дыхательной недостаточности
Причинами дыхательной недостаточности могут быть:
- изменения в легких (фиброз легочной ткани, воспаление, бронхоспазм)
- изменения опорно-двигательного аппарата грудной клетки (поражение дыхательных мышц, ригидность грудной клетки)
- изменения периферического и ЦНС (паралич дыхательного центра, воспаление нервов, инсульт)
- заболевания органов грудной клетки (перелом ребер)
- обструкция верхних дыхательных путей (инородное тело, отек гортани)Классификация дыхательной недостаточности
Первичная классификация, основанная на газообмене:
- Частичная дыхательная недостаточность (I тип): гипоксемия
- Тотальная дыхательная недостаточность (II тип): гипоксемия и гиперкапния с возможным респираторным ацидозомВторичная классификация:а) на основании клинических данных:Вентиляционная недостаточность
- клиническая картина PP - розовый пух - розовый пух (тощий, борющийся человек),
- преобладает гипервентиляция,
- рО2 в крови нормальное, а рСО2 в крови даже ниже нормы,
- симптом одышки при небольшом усилии,
- у больного нет симптомов цианоза или отека,
- недостаточная масса тела.Дыхательная недостаточность
- клиническая форма ББ - синее вздутие живота - сильная отечность (выглядит лучше, чем розовый пуховик, более густой и вялый),
- гипоксемия (дефицит кислорода в крови),
- гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в организме),
- цианоз и отеки,
- отсутствие симптоматической одышки при физической нагрузке,
- избыточная масса тела,
- сонливость, апатия.б) По своему течениюОстрая дыхательная недостаточность является острой и потенциально обратимой, например обструкция верхних дыхательных путей. Его сопутствующими симптомами являются сильная одышка и цианоз.Хроническая дыхательная недостаточностьон развивается постепенно по сравнению с другими состояниями и не является полностью обратимым. Это относится к прогрессирующим заболеваниям легких. При хронической дыхательной недостаточности может развиться кома, прогноз этого обострения очень плохой, и больные обычно живут 2-3 года после первого эпизода. в )за счет механикидыхания
. Характеризуется:
- незначительно сниженной жизненной емкостью легких (ЖЕЛ),
- значительно сниженной максимальной вентиляцией легких (МВВ),
- объемом форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1).Рестриктивная дыхательная недостаточность(ограничительный). Этот тип недостаточности характеризуется уменьшением расширения легких в результате значительного легочного фиброза, плевральных спаек и изменений в грудной клетке. Характерными результатами являются:
- низкая жизненная емкость легких,
- низкая максимальная вентиляция,
- низкая пиковая скорость выдоха (ПСВ).В своем течении дыхательная недостаточность приводит к снижению работоспособности больного с явлениями одышки. Степени одышки развиваются последовательно:
1 - симптоматическая одышка после быстрой ходьбы по ровной местности или небольшой возвышенности
2 - неспособность идти в ногу со здоровым человеком того же возраста.
3- одышка при ходьбе в своем темпе по ровной местности
4- одышка во время утреннего туалетаДиагностика дыхательной недостаточности
Диагноз дыхательной недостаточности возможен на основании таких симптомов, как:
- цианоз,
- сонливость или кома как симптомы ацидоза,
- увеличение числа вдохов.Диагностика дыхательной недостаточности основывается на измерении эластичности газов артериальной или капиллярной крови.Лечение дыхательной недостаточности
Лечение дыхательной недостаточности состоит из симптоматического лечения - инфекции, недостаточности кровообращения и др., а также:
- избегания факторов риска,
- оксигенотерапии с одновременным лечением сопутствующих заболеваний - требуется у больных с гипоксемией,
- коррекции [Н+] крови путем введение бикарбоната или использование механического дыхания,
- для борьбы со спазмом бронхов. Бетанлим

страница: 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10 >>